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Dopage : grandes familles de substances, mécanismes physiologiques et risques pour la santé
Ce chapitre explique comment les principales substances agissent sur l'organisme et pourquoi elles menacent la santé. Il ne détaille ni doses ni pratiques : l'aspect juridique (Code mondial, sanctions) est traité dans le module Droit du sport, l'aspect psychologique dans Psychologie du sport. Toute question personnelle relève d'un médecin.
La Liste des interdictions
L'Agence mondiale antidopage (AMA/WADA) publie chaque année une liste qui regroupe, entre autres : substances non approuvées, agents anabolisants, hormones peptidiques et facteurs de croissance (dont l'EPO et l'hormone de croissance), bêta-2-agonistes, modulateurs hormonaux et métaboliques, diurétiques et agents masquants, stimulants, narcotiques, cannabinoïdes, glucocorticoïdes (en compétition), ainsi que des méthodes interdites (manipulation du sang, manipulation chimique ou physique, dopage génétique et cellulaire) et, pour certains sports, les bêtabloquants.
Mécanismes et risques par famille
| Famille | Effet recherché | Risques principaux |
|---|---|---|
| Androgènes anabolisants | Synthèse protéique, masse maigre, récupération | Freination de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique (atrophie testiculaire, baisse de fertilité), atteintes hépatiques pour certaines formes orales, baisse du HDL-cholestérol, troubles de l'humeur, virilisation chez la femme |
| EPO et dérivés | Hausse de la masse érythrocytaire, donc du transport de l'O2 et de la VO2max | Hausse de l'hématocrite et de la viscosité du sang, risque thrombotique (phlébite, embolie, AVC), hypertension |
| Hormone de croissance | Hausse de l'IGF-1, effet anabolique et sur la composition corporelle | Résistance à l'insuline, rétention hydrique, croissance osseuse et tissulaire anormale (tableau proche de l'acromégalie) |
| Stimulants | Vigilance, réduction de la perception de la fatigue | Tachycardie, hypertension, arythmies, hyperthermie à l'effort (danger en chaleur) |
| Diurétiques et masquants | Perte de poids rapide ou dilution des urines | Déshydratation, déséquilibres électrolytiques, crampes, arythmies |
| Transfusion sanguine | Hausse de l'hématocrite | Surcharge circulatoire, réactions transfusionnelles, risques infectieux |
Bêta-2-agonistes : le cas des asthmatiques
Certains bêta-2-agonistes inhalés sont utilisés pour traiter l'asthme d'effort ; ils sont encadrés par des limites de dose et de concentration urinaire (seuils fixés par l'AMA, à consulter dans la liste en vigueur). Un sportif qui a besoin d'un traitement peut demander une autorisation d'usage à des fins thérapeutiques (AUT) : l'interdiction ne doit pas empêcher de se soigner.
Détection et suivi
- Contrôles en et hors compétition, sur urine et sang, analysés par chromatographie et spectrométrie de masse.
- Passeport biologique de l'athlète : suivi longitudinal de marqueurs sanguins (hémoglobine, réticulocytes) et stéroïdiens ; un profil anormal peut révéler l'effet d'une manipulation même sans détecter la substance.
Compléments et contamination
Des compléments alimentaires peuvent être contaminés ou contenir des substances non déclarées : l'athlète reste responsable de ce qu'il consomme. L'éducateur ne prescrit ni ne conseille de substance et oriente vers un médecin.
🎯 À retenir
- La Liste de l'AMA regroupe substances (anabolisants, EPO, GH, stimulants, diurétiques…) et méthodes (dopage sanguin, génétique).
- Anabolisants : freination de l'axe gonadique, atteintes hépatiques, baisse du HDL.
- EPO : hausse de l'hématocrite donc de la viscosité sanguine, risque thrombotique.
- Stimulants : tachycardie, arythmies, hyperthermie à l'effort.
- Passeport biologique : suivi longitudinal de marqueurs, détection de l'effet.
- L'AUT permet de se soigner (par exemple asthme) dans un cadre contrôlé.
⚠️ Erreurs fréquentes
- Penser que « naturel » ou « complément » signifie sans risque ni sans contrôle antidopage.
- Oublier que l'athlète est responsable de ce qu'il ingère, même par contamination.
Pour s'entraîner
✅ QCM : Physiologie de l'exercice 🃏 Fiches