Tests fonctionnels : 6MWT, TUG, SPPB, Berg, préhension

Les tests fonctionnels objectivent l'état de départ, orientent le programme et mesurent la progression. Choisir un test, c'est choisir une population, une capacité et une interprétation.

Test de marche de 6 minutes (6MWT)

Distance maximale parcourue en 6 minutes sur un couloir plat (30 m dans la norme ATS 2002), à allure choisie, avec consignes standardisées. Mesures associées : FC, SpO₂, dyspnée et fatigue (Borg). Il reflète la capacité à l'effort sous-maximal : très utilisé en BPCO, insuffisance cardiaque, hypertension pulmonaire. Une variation d'environ 30 m est souvent retenue comme cliniquement pertinente (valeur dépendant de la pathologie). Les équations de référence d'Enright et Sherrill (1998, 117 hommes et 173 femmes sains de 40 à 80 ans) permettent de comparer à une valeur théorique ; elles n'expliquent qu'environ 40 % de la variance, d'où l'importance d'une limite inférieure de la normale, dont les valeurs chiffrées n'ont pas pu être vérifiées dans la publication d'origine et ne sont donc pas utilisées ici.

Timed Up and Go (TUG)

Se lever d'une chaise, marcher 3 m, faire demi-tour, revenir et s'asseoir. Un temps supérieur ou égal à 12 secondes est fréquemment retenu comme repère de risque de chute chez le sujet âgé vivant à domicile ; les seuils varient selon les populations (dans l'AVC, des valeurs autour de 15 s sont rapportées, avec une capacité de discrimination modeste) et il faut interpréter avec l'historique de chutes. Les critères EWGSOP2 utilisent par ailleurs un TUG ≥ 20 s comme indicateur de performance physique basse (sévérité de la sarcopénie).

SPPB (Short Physical Performance Battery)

Trois épreuves notées chacune de 0 à 4 : équilibre (pieds joints, semi-tandem, tandem), vitesse de marche sur 4 m, cinq levers de chaise. Score total 0 à 12 ; un score inférieur ou égal à 8 est classiquement utilisé comme seuil de performance physique basse (repère de sévérité dans l'algorithme EWGSOP2). Outil précieux en gériatrie, sensible au changement.

Échelle de Berg

14 items d'équilibre notés de 0 à 4 (total 56). Un score inférieur à 45 (repère issu de Berg et al., 1992) est souvent associé à un risque accru de chute ; les catégories 0-20 (risque élevé), 21-40 (moyen), 41-56 (faible) sont couramment citées mais ne sont pas universelles. Après AVC, les seuils rapportés se situent plutôt entre 45 et 51 points. Elle ne remplace pas le test en situation réelle.

Force de préhension

Dynamomètre de type Jamar, moyenne ou meilleur essai de trois mesures par main. Les critères EWGSOP2 (2019) pour la sarcopénie probable : moins de 27 kg chez l'homme, moins de 16 kg chez la femme. La préhension est un marqueur global de la force et prédit morbi-mortalité.

Bonnes pratiques

Standardiser (consignes, chaussage, aide technique) et noter les conditions pour comparer.
Arrêter si signe d'alerte (douleur thoracique, vertige, désaturation importante).
Réévaluer à intervalles réguliers (par exemple 3 mois) plutôt qu'à chaque séance.

Erreur fréquente : comparer une performance à une norme sans tenir compte de l'âge, du sexe, de la pathologie et de l'effet d'apprentissage.

Rappel : outil pédagogique, jamais un avis médical. Toute situation clinique réelle relève du médecin prescripteur et de l'équipe soignante.

🎯 À retenir

6MWT : distance en 6 min, couloir de 30 m (ATS 2002), avec mesure de FC, SpO2 et dyspnée.
TUG ≥ 12 s : repère courant de risque de chute (seuils variables selon les sources).
SPPB : 3 épreuves de 0 à 4, total sur 12, ≤ 8 = performance physique basse.
Berg : 14 items, total sur 56, < 45 associé à un risque de chute.
Préhension EWGSOP2 : < 27 kg (H) et < 16 kg (F) = sarcopénie probable.
Standardiser les conditions pour pouvoir comparer d'une évaluation à l'autre.

Homme : 7,57 × T − 5,02 × A − 1,76 × P − 309 ; Femme : 2,11 × T − 5,78 × A − 2,29 × P + 667

Distance théorique 6MWT (Enright et Sherrill, 1998)

T : taille (cm)
A : âge (ans)
P : poids (kg)
Résultat en mètres, établi sur des adultes de 40 à 80 ans

📌 Homme de 60 ans, 175 cm, 75 kg : 7,57 × 175 − 5,02 × 60 − 1,76 × 75 − 309 = 1324,75 − 301,2 − 132 − 309 = 582,5 m.

⚠️ Erreurs fréquentes

Appliquer l'équation d'Enright hors de la tranche 40-80 ans : extrapolation non validée.
Changer de couloir ou de consignes entre deux mesures et conclure à une progression.

Pour s'entraîner

✅ QCM : Activité physique adaptée et santé 🃏 Fiches

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