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Évaluation initiale : anamnèse, risque et questionnaires d'activité physique
Un programme d'APA commence par une évaluation initiale qui répond à trois questions : la personne peut-elle pratiquer en sécurité, que fait-elle déjà, et que souhaite-t-elle ? La HAS (guide de promotion, consultation et prescription d'activité physique, 2018) structure la consultation médicale : niveau d'activité physique et de sédentarité, risque cardiovasculaire, freins et motivation, éventuelles contre-indications. L'enseignant APA reprend ces informations et les complète par des bilans fonctionnels.
Recueil d'informations
- Dossier médical transmis avec accord : pathologie, traitements (bêtabloquants, insuline, anticoagulants...), restrictions éventuelles du médecin.
- Anamnèse sportive : pratiques passées, préférences, contraintes sociales et matérielles.
- PAR-Q+ : questionnaire d'aptitude à l'activité physique, utile en dépistage des signaux d'alerte avant l'effort.
- Entretien motivationnel : attentes, freins, confiance dans sa capacité de changer.
Questionnaires de niveau d'activité
| Outil | Principe | Remarque |
|---|---|---|
| GPAQ (OMS) | 16 questions : travail, déplacements, loisirs, sédentarité ; minutes converties en MET-min/semaine (modéré = 4 MET, vigoureux = 8 MET) | Utilisé en enquêtes de population |
| IPAQ (version courte) | Activités des 7 derniers jours : vigoureuses, modérées, marche, temps assis | Tendance à la surestimation |
| RAPA | Évaluation rapide de l'activité physique du sujet âgé, incluant force et souplesse | Court, adapté à la consultation |
| Ricci-Gagnon | Score en points sur inactivité, activité quotidienne et sportive | Cité dans les outils HAS |
Ces questionnaires sont auto-déclaratifs : ils surestiment souvent l'activité réelle. On les complète par une mesure objective quand c'est possible (podomètre, accéléromètre, montre connectée en gardant un regard critique sur la précision) et on interprète toujours à la lumière du contexte de vie.
Exemple
Une patiente de 62 ans, diabétique de type 2, déclare « marcher beaucoup ». Le GPAQ montre 90 minutes de marche utilitaire par semaine, soit environ 360 MET-min, et 9 heures assise par jour. Elle est sous le seuil des recommandations et très sédentaire : l'objectif premier est de casser la sédentarité avant d'augmenter l'intensité.
Erreur fréquente : débuter par un test maximal sans avoir vérifié les prérequis médicaux, ou résumer le bilan à une mesure de poids.
Rappel : outil pédagogique, jamais un avis médical. Toute situation clinique réelle relève du médecin prescripteur et de l'équipe soignante.
🎯 À retenir
- L'évaluation initiale vérifie la sécurité, le niveau actuel et les attentes de la personne.
- GPAQ (OMS) : modéré = 4 MET, vigoureux = 8 MET pour le calcul des MET-min/semaine.
- IPAQ et GPAQ sont auto-déclaratifs : risque de surestimation.
- RAPA est adapté aux personnes âgées ; le PAR-Q+ aide au dépistage préalable.
- Sédentarité et activité physique sont deux dimensions distinctes à évaluer.
- Le guide HAS de 2018 structure la consultation médicale d'activité physique.
⚠️ Erreurs fréquentes
- Considérer qu'une personne active n'est pas sédentaire : on peut atteindre 150 min/semaine et rester assis le reste du temps.
- Oublier les traitements qui modifient la réponse à l'effort (bêtabloquants, antidiabétiques).
Pour s'entraîner
✅ QCM : Activité physique adaptée et santé 🃏 Fiches
Calculateurs liés
- Dépense énergétique d'une activité (MET)
- Fréquence cardiaque cible (Tanaka et Karvonen)
- Test de marche de 6 minutes : distance théorique et % de la théorique
- Score SPPB (Short Physical Performance Battery)
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