L2
Diabète de type 2 et obésité
Le diabète de type 2 (DT2) et l'obésité sont des maladies chroniques où l'APA a un rôle thérapeutique reconnu par l'expertise collective de l'Inserm (2019). L'exercice améliore la sensibilité à l'insuline (effet aigu de 24 à 48 heures, effet chronique par adaptation musculaire), la glycémie, la pression artérielle, les lipides et la capacité fonctionnelle, avec ou sans perte de poids.
Recommandations pour le DT2
- Au moins 150 minutes par semaine d'activité aérobie modérée, réparties sur au moins 3 jours, sans plus de 2 jours consécutifs sans activité.
- Renforcement musculaire 2 à 3 jours non consécutifs par semaine.
- Interrompre les périodes assises prolongées toutes les 30 minutes environ.
Précautions glycémiques
- Hypoglycémie : risque avec insuline et sulfamides hypoglycémiants, pendant et jusqu'à plusieurs heures après l'effort. Connaître les symptômes (sueurs, tremblements, faim, confusion), avoir du sucre à disposition, ne pas pratiquer seul sans protocole. Les ajustements de traitement relèvent du médecin ou de l'équipe, jamais de l'enseignant.
- Hyperglycémie avec cétose (diabète de type 1 principalement) : report de l'effort.
- Complications : rétinopathie proliférative (éviter efforts avec Valsalva intense et chocs), neuropathie périphérique (inspection des pieds, chaussage adapté, privilégier vélo ou natation si perte de sensibilité), néphropathie, maladie coronaire silencieuse (évaluation cardiologique préalable selon risque).
Obésité : catégories de l'OMS
| IMC (kg/m²) | Catégorie |
|---|---|
| < 18,5 | Insuffisance pondérale |
| 18,5 à 24,9 | Corpulence normale |
| 25 à 29,9 | Surpoids |
| 30 à 34,9 | Obésité classe I |
| 35 à 39,9 | Obésité classe II |
| ≥ 40 | Obésité classe III |
L'IMC est un indicateur imparfait : on le complète par le tour de taille (repères courants : ≥ 94 cm chez l'homme et ≥ 80 cm chez la femme pour l'obésité abdominale selon l'IDF ; ≥ 102 et ≥ 88 cm pour un risque métabolique élevé) et le rapport tour de taille/stature (repère ≥ 0,5).
Spécificités de l'obésité
- Privilégier des activités à faible impact articulaire (vélo, marche, aquagym) et à intensité progressive ; attention à la thermorégulation et aux frottements cutanés.
- L'objectif n'est pas seulement la perte de poids : capacité fonctionnelle, force, estime de soi et réduction de la sédentarité sont des cibles majeures.
- Éviter le discours culpabilisant et la stigmatisation (grossophobie).
Erreur fréquente : promettre une perte de poids rapide par l'exercice seul, qui apporte une dépense modeste ; l'effet santé existe même si la balance bouge peu.
Rappel : outil pédagogique, jamais un avis médical. Toute situation clinique réelle relève du médecin prescripteur et de l'équipe soignante.
🎯 À retenir
- DT2 : ≥ 150 min/semaine d'aérobie modérée et renforcement 2-3 j/semaine non consécutifs.
- L'exercice améliore la sensibilité à l'insuline pendant 24 à 48 h environ.
- Hypoglycémie : risque avec insuline et sulfamides, y compris après l'effort.
- Neuropathie : contrôle des pieds et chaussage ; rétinopathie : éviter Valsalva et chocs.
- Catégories OMS d'IMC : 18,5 / 25 / 30 / 35 / 40.
- Compléter l'IMC par le tour de taille et le rapport taille/stature.
⚠️ Erreurs fréquentes
- Réduire le bénéfice de l'APA à la perte de poids.
- Modifier de soi-même un traitement antidiabétique : réservé au médecin.
Pour s'entraîner
✅ QCM : Activité physique adaptée et santé 🃏 Fiches
Calculateurs liés
- Dépense énergétique d'une activité (MET)
- Fréquence cardiaque cible (Tanaka et Karvonen)
- Test de marche de 6 minutes : distance théorique et % de la théorique
- Score SPPB (Short Physical Performance Battery)
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