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Inconscience et position latérale de sécurité (PLS)

Une victime est inconsciente lorsqu'elle ne répond pas aux questions simples (« Vous m'entendez ? ») ni aux ordres simples (« Serrez-moi la main »), et ne réagit pas à une stimulation (par exemple une pression sur l'épaule). Le danger principal est l'obstruction des voies aériennes par la langue, les vomissures ou le sang, puis l'arrêt de la respiration.

Sur le terrain : l'enchaînement

1. Appeler fort et secouer doucement les épaules, sans mobiliser la tête.
2. Sans réponse : faire alerter, puis libérer les voies aériennes (basculer doucement la tête en arrière et élever le menton).
3. Vérifier la respiration pendant 10 secondes au plus, en regardant le ventre et la poitrine se soulever et en écoutant et ressentant le souffle.
4. La victime respire normalement : la placer en PLS, alerter si ce n'est pas fait, surveiller en continu.
5. La victime ne respire pas ou respire de manière anormale (par exemple gasps ou mouvements irréguliers) : c'est un arrêt cardiaque présumé, on débute la RCP (chapitre suivant).

La PLS

Elle maintient la bouche vers le bas pour laisser s'écouler les liquides et empêche la langue de retomber. Étapes (fiche « Inconscience » de la Croix-Rouge française ; à pratiquer avec un formateur) : retirer les lunettes, jambes allongées côte à côte ; plier à angle droit le bras proche, coude plié, paume vers le haut ; tenir le dos de la main éloignée contre l'oreille de la victime du côté du secouriste, paumes l'une contre l'autre ; relever la jambe éloignée juste au-dessus du genou, pied au sol ; se placer au niveau de la poitrine et faire rouler la victime vers soi en tirant sur la jambe relevée, jusqu'à ce que le genou touche le sol ; retirer sa main de sous la tête en tenant le coude pour ne pas bouger la tête ; ajuster la jambe du dessus pour que hanche et genou forment des angles droits ; ouvrir doucement la bouche, sans bouger la tête, pour laisser s'écouler les liquides ; faire alerter ; contrôler régulièrement la respiration. Pour libérer les voies aériennes : basculer la tête en arrière et élever le menton, sans appuyer sur la zone molle sous le menton. Les variantes pratiques restent à vérifier dans le référentiel PSC en vigueur.

Surveillance

Surveiller la respiration régulièrement jusqu'à l'arrivée des secours, couvrir la victime, noter l'heure et les modifications, ne rien donner à boire ni à manger. Si la respiration devient anormale ou s'arrête : remettre sur le dos et débuter la RCP.

Cas du traumatisme possible

Si un traumatisme du rachis est suspecté (chute de hauteur, plongeon, collision violente), on ne mobilise pas la tête et le cou sauf nécessité : si la victime ne respire pas ou si les voies aériennes ne peuvent pas être gardées libres, la respiration passe avant la protection du rachis. Les consignes du 15 guident la conduite.

Exemple : un joueur de rugby reste au sol après un plaquage. Il ne répond pas mais respire : alerte, PLS seulement si le contexte de traumatisme ne la contre-indique pas (la Croix-Rouge indique d'alerter et de suivre les consignes de l'opérateur en contexte traumatique), surveillance. Erreur fréquente : prendre le pouls au cou ou durer trop longtemps pour contrôler la respiration, retardant la RCP.

Pour s'entraîner

✅ QCM : Secourisme, sécurité des APS et gestion des risques 🃏 Fiches

Calculateurs liés

• Minuterie de cycles de RCP (30:2)
• Nombre d'encadrants selon un taux d'encadrement
• Indice de chaleur (formule de régression NWS)
• Refroidissement éolien (température ressentie par grand froid)

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