Arrêt cardiaque : RCP et défibrillateur automatisé externe

L'arrêt cardiaque est l'arrêt de l'activité mécanique efficace du cœur : la victime est inconsciente et ne respire pas ou respire anormalement. Chaque minute sans massage ni choc réduit les chances de survie. La chaîne de survie associe reconnaissance précoce et alerte, RCP précoce par les témoins, défibrillation précoce, puis soins spécialisés.

RCP de l'adulte

Compressions thoraciques : talon d'une main au centre de la poitrine dénudée, l'autre main par-dessus, en évitant les côtes et le bas du sternum ; bras tendus, épaules à la verticale du thorax.
Fréquence 100 à 120 par minute, profondeur 5 à 6 cm (fiche « Arrêt cardiaque » de la Croix-Rouge française, qui donne 5 à 6 cm ; extrait de la page du Resuscitation Council UK lu via un moteur de recherche : « 100–120 par minute, 5 à 6 cm »). Relâchement complet du thorax après chaque compression, temps de compression et de relâchement égaux, interruptions les plus brèves possible.
Rapport 30 compressions / 2 insufflations (« alternez 30 compressions thoraciques et 2 insufflations » selon la Croix-Rouge) si le secouriste est formé et capable de ventiler. Si l'on ne sait pas ou ne peut pas souffler, on poursuit les compressions seules en continu jusqu'à l'arrivée des secours ou la reprise d'une respiration normale.
Poursuivre jusqu'à l'arrivée des secours, la reprise d'une respiration normale ou l'épuisement. Si plusieurs secouristes sont présents, se relayer environ toutes les 2 minutes (pratique courante, à vérifier dans le référentiel).

Le régulateur du 15 peut guider les compressions par téléphone. Des dispositifs de retour d'information (applications, DAE avec métronome) aident à tenir la cadence ; le calculateur de ce module donne le rythme d'une séquence.

Défibrillateur automatisé externe (DAE)

Le DAE analyse le rythme et ne délivre un choc que s'il est indiqué ; il est utilisable par tout citoyen. Principes (fiche « Défibrillateur » de la Croix-Rouge française) : dénuder la poitrine et poser les électrodes directement sur la peau, en suivant le schéma figurant sur l'emballage ou sur les électrodes ; vérifier que personne ne touche la victime pendant l'analyse ; si un choc est indiqué, éloigner tout le monde (un DAE entièrement automatique délivre le choc seul, sinon appuyer sur le bouton quand l'appareil le demande) ; reprendre les compressions quand le DAE le demande ; une fois la respiration normale retrouvée, arrêter la réanimation mais ne pas éteindre le DAE et laisser les électrodes en place. Ne pas interrompre le massage pour attendre l'appareil : on alerte (15 ou 18) et l'on fait apporter le DAE. Enfant : électrodes pédiatriques ou mode enfant (à vérifier dans le référentiel PSC et sur la notice de l'appareil).

Obligations en France

Le décret n° 2018-1186 du 19 décembre 2018 (articles R. 123-57 à R. 123-60 du Code de la construction et de l'habitation) impose un DAE dans les ERP de catégories 1 à 4 et dans certains ERP de catégorie 5 (dont, selon le texte lu sur Légifrance, les « établissements sportifs couverts, salles polyvalentes sportives »), avec une installation dans un lieu visible du public et facilement accessible en permanence (R. 123-58), un DAE mutualisable entre ERP d'un même site ou de même direction (R. 123-59) et un propriétaire responsable de la maintenance et des contrôles de qualité (R. 123-60). Calendrier (article 2) : catégories 1 à 3 au plus tard au 1^er janvier 2020, catégorie 4 au 1^er janvier 2021, catégorie 5 au 1^er janvier 2022. Un décret ultérieur (n° 2025-1167 du 5 décembre 2025, mentionné par une source non vérifiée) pourrait avoir complété le régime : à vérifier sur Légifrance.

Exemple : un joueur de futsal s'effondre. Un éducateur démarre les compressions pendant qu'un joueur apporte le DAE. Erreur fréquente : arrêter le massage trop longtemps pour poser les électrodes ou attendre un « pouls ».

🎯 À retenir

Inconscient + pas de respiration normale = RCP immédiate et alerte.
Compressions : 100 à 120/min, 5 à 6 cm, relâchement complet, interruptions minimales.
30:2 si formé et capable de ventiler ; sinon compressions seules en continu.
DAE : utilisable par tous, électrodes sur peau nue selon le schéma de l'appareil, instructions vocales, ne pas toucher la victime à l'analyse.
Décret 2018-1186 : DAE obligatoire dans les ERP de catégories 1 à 4 et certains ERP de catégorie 5.

t = N / f × 60

Durée d'une série de compressions

t : durée (s)
N : nombre de compressions
f : fréquence (compressions/min)

📌 30 compressions à 110/min : 30 / 110 × 60 ≈ 16,4 s ; 2 minutes à 110/min ≈ 220 compressions (sans pause).

⚠️ Erreurs fréquentes

Comprimer trop peu profond ou trop lentement ; ne pas relâcher le thorax ; interrompre longtemps pour chercher un pouls.

Pour s'entraîner

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