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Brûlures, plaies et noyade

Brûlures

On distingue les brûlures thermiques (flamme, liquide chaud, contact), chimiques, électriques et radiques (soleil). Gravité : étendue, profondeur (rougeur seule, cloques, tissu blanc ou noirci), localisation (visage, mains, organes génitaux, articulations), âge de la victime, circonstances (inhalation de fumées, électricité).

1. Faire cesser la brûlure : éloigner de la source ; retirer les vêtements et bijoux, sauf ceux collés à la peau (dans ce cas, découper autour sans tirer).
2. Refroidir immédiatement par de l'eau courante tempérée (environ 15 à 20 °C) à faible pression, pendant au moins 10 minutes, idéalement 20 minutes (fiche « Que faire en cas de brûlure ? » de la Croix-Rouge française, lue) ; orienter le jet à côté de la brûlure plutôt que dessus, sans frotter. Cette durée est à confirmer dans le référentiel PSC en vigueur (une ancienne page du ministère de l'Intérieur, non lue directement, mentionne d'autres durées).
3. Couvrir avec un pansement stérile non adhésif ou un linge propre (pas de coton qui colle) ; ne pas percer les cloques (barrière naturelle contre l'infection) ; ne pas appliquer de beurre, d'huile, de dentifrice, de miel, d'alcool ni de remède de grand-mère.
4. Appeler le 15 (Croix-Rouge) si : cloques plus grandes que la moitié de la paume de la victime, brûlure blanche ou noire (parfois indolore), brûlure du visage, du cou, des mains, des articulations ou près des orifices naturels, brûlure chimique, électrique ou radiologique, nourrisson, personne âgée ou immunodéprimée, enfant avec rougeur étendue, gêne respiratoire après une brûlure du visage.

Plaies

Plaie simple : se protéger, se laver les mains, nettoyer à l'eau et au savon, rincer, appliquer un antiseptique si disponible, couvrir. Plaie grave : saignement abondant (compression directe), plaie profonde, plaie du thorax, de l'abdomen, de l'œil ou du cou, présence d'un corps étranger planté, morsure : alerter. Vérifier la vaccination antitétanique (une plaie souillée impose un avis médical selon le statut vaccinal). Plaie du thorax : alerter le 15 et suivre ses consignes (conduite à vérifier dans le référentiel PSC).

Noyade : principes de premiers secours

Une victime tirée de l'eau inconsciente est prise en charge comme une victime en arrêt respiratoire : la noyade provoque d'abord un manque d'oxygène. Après dégagement par un sauveteur formé (sans se mettre en danger), alerte, libération des voies aériennes, vérification de la respiration. Si elle ne respire pas : la noyade est d'abord un manque d'oxygène, d'où l'importance de la ventilation, mais les documents de formation lus donnent des consignes divergentes sur les insufflations initiales (2 ou 5 selon les supports) ; ce nombre et la séquence exacte sont à vérifier dans le référentiel PSC en vigueur et à apprendre en formation pratique. Ensuite RCP et DAE sur peau sèche. Une personne ayant frôlé la noyade, même si elle a repris conscience, doit être évaluée médicalement (risque d'aggravation retardée).

Exemple : un jeune renversé par un liquide chaud au cours d'un stage. Éloigner, retirer les vêtements imprégnés non adhérents, refroidir longuement, couvrir, alerter. Erreur fréquente : appliquer du beurre, de la glace pilée ou une pommade, ou percer les cloques.

Pour s'entraîner

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Calculateurs liés

• Minuterie de cycles de RCP (30:2)
• Nombre d'encadrants selon un taux d'encadrement
• Indice de chaleur (formule de régression NWS)
• Refroidissement éolien (température ressentie par grand froid)

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