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Promotion de la santé, Charte d'Ottawa, éducation pour la santé et littératie
La promotion de la santé est définie par la Charte d'Ottawa (adoptée le 21 novembre 1986 lors de la première conférence internationale de l'OMS, à Ottawa) comme le processus qui donne aux populations les moyens d'assurer un plus grand contrôle sur leur santé et de l'améliorer. Elle déborde la prévention : elle vise les conditions de vie, pas seulement les comportements.
Les cinq axes d'action de la Charte
- Élaborer des politiques publiques saines.
- Créer des milieux favorables.
- Renforcer l'action communautaire.
- Acquérir des aptitudes individuelles.
- Réorienter les services de santé.
Les trois stratégies sont : plaidoyer, habilitation (empowerment) et médiation entre les acteurs. Les conférences suivantes (Adélaïde, Jakarta, Bangkok, Shanghai) ont prolongé la Charte, avec en particulier le principe de « la santé dans toutes les politiques ».
Éducation pour la santé et éducation thérapeutique
L'éducation pour la santé (EPS-santé, à ne pas confondre avec l'EPS scolaire) regroupe les actions qui développent les compétences des personnes pour faire des choix favorables à leur santé. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) s'adresse à des patients chroniques ; elle est encadrée en France par le Code de la santé publique (loi du 21 juillet 2009, article L. 1161-1 et suivants, à vérifier).
Littératie en santé
La littératie en santé est la capacité d'accéder à l'information de santé, de la comprendre, de l'évaluer et de l'utiliser pour prendre des décisions. Une faible littératie est associée à un moindre recours à la prévention et à un état de santé moins bon. En pratique, on recommande un langage simple, des supports lisibles (méthode FALC, facile à lire et à comprendre), la méthode du teach-back (la personne reformule ce qu'elle a retenu) et un seul message clé à la fois.
Settings (milieux de vie)
La promotion de la santé s'exerce dans des milieux : école, université, entreprise, ville, club sportif. L'approche « club promoteur de santé » ou « université promotrice de santé » illustre l'idée d'agir sur l'environnement (horaires, vestiaires, buvette, règles) plutôt que de seulement informer.
Exemple : proposer un rafraîchissement sans alcool et gratuit après un match amateur change l'environnement ; une affiche contre l'alcool seule n'a qu'un effet limité.
🎯 À retenir
- Charte d'Ottawa : 21 novembre 1986, OMS, promotion de la santé.
- Cinq axes : politiques publiques, milieux favorables, action communautaire, aptitudes individuelles, réorientation des services.
- Trois stratégies : plaidoyer, habilitation, médiation.
- La littératie en santé se travaille par un langage simple et le teach-back.
- Agir sur l'environnement (settings) est plus efficace que seulement informer.
- L'éducation pour la santé n'est pas l'EPS scolaire.
⚠️ Erreurs fréquentes
- Réduire la promotion de la santé à de l'information individuelle.
- Penser que donner l'information suffit à changer un comportement.
Pour s'entraîner
✅ QCM : Santé publique, épidémiologie et prévention 🃏 Fiches
Calculateurs liés
- Risque relatif, odds ratio et différence de risque (tableau 2x2)
- Sensibilité, spécificité et valeurs prédictives selon la prévalence
- Incidence cumulée, densité d'incidence et prévalence
- Standardisation directe sur l'âge (3 classes)
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