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Plans nationaux (PNNS, sport-santé, chutes) et évaluation d'un programme de santé
Les plans nationaux fixent des orientations, des objectifs et des actions, souvent pluriannuels. Ils se succèdent et se recoupent ; la date et l'état en vigueur doivent être vérifiés.
Plans et stratégies
- PNNS (Programme national nutrition santé), lancé en 2001. Le PNNS 4 couvre 2019-2023 et s'articule avec le Programme national pour l'alimentation (nombre d'axes et d'actions non revérifié). La stratégie nationale pour l'alimentation, la nutrition et le climat (SNANC), prévue par la loi Climat et résilience de 2021, devait orienter un PNNS 5 ; dans les sources consultées, sa publication était attendue fin 2025 et le PNNS 5 en préparation : leur statut actuel est à vérifier sur les sites des ministères.
- Stratégie nationale sport-santé 2025-2030, présentée le 4 septembre 2025 selon le site du ministère des Sports (douze mesures, dont quatre pour créer les conditions d'une activité physique pour tous et huit actions ciblées selon les âges de la vie ; 550 maisons sport-santé prévues comme points de référence).
- Plan antichute des personnes âgées (lancé le 21 février 2022, avec l'objectif de réduire de 20 % en trois ans les chutes mortelles ou entraînant une hospitalisation chez les 65 ans et plus ; sources secondaires, à vérifier sur solidarites.gouv.fr) : repérage du risque de chute, aménagement du logement, aides techniques, activité physique, téléassistance.
- Stratégie nationale de santé et programmes de lutte contre le tabac et contre les cancers.
Concevoir et évaluer une action
Un programme de santé suit un cycle : diagnostic des besoins, objectifs, actions, évaluation. Le modèle logique relie : ressources (intrants), activités, réalisations (extrants), résultats à court et moyen terme, impact à long terme.
| Type d'évaluation | Question |
|---|---|
| Processus | L'action a-t-elle été menée comme prévu ? Qui a participé ? |
| Résultats | Les connaissances, comportements, mesures ont-ils changé ? |
| Impact | Quel effet sur la santé de la population ? |
| Efficience | Quel coût pour quel résultat ? |
Indicateurs
Un bon indicateur est précis, mesurable, pertinent, disponible. Exemple : pour un programme d'APA chez des personnes de 65 ans et plus, on suit la participation (taux de présence), le test de marche de 6 minutes ou le SPPB avant et après, et le nombre de chutes. Un schéma avant/après sans groupe comparable ne permet pas d'affirmer que l'intervention est la cause du changement (effet de régression, de maturation).
Le cadre RE-AIM (portée, efficacité, adoption, mise en œuvre, maintien) rappelle qu'une action efficace mais qui n'atteint personne ou ne dure pas a peu d'utilité en santé publique. Les registres d'interventions probantes (Santé publique France) aident à choisir des actions déjà évaluées.
🎯 À retenir
- PNNS 4 : 2019-2023 ; successeur (PNNS 5, SNANC) : statut à vérifier.
- Stratégie nationale sport-santé 2025-2030 : présentée le 4 septembre 2025, 12 mesures (sports.gouv.fr).
- Modèle logique : intrants, activités, réalisations, résultats, impact.
- Évaluer processus, résultats, impact et efficience.
- Pré/post sans groupe comparable ne prouve pas la causalité.
- RE-AIM : portée, efficacité, adoption, mise en œuvre, maintien.
⚠️ Erreurs fréquentes
- Évaluer uniquement la satisfaction des participants.
- Citer un plan comme « en vigueur » sans vérifier sa date de fin.
Pour s'entraîner
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Calculateurs liés
- Risque relatif, odds ratio et différence de risque (tableau 2x2)
- Sensibilité, spécificité et valeurs prédictives selon la prévalence
- Incidence cumulée, densité d'incidence et prévalence
- Standardisation directe sur l'âge (3 classes)
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