L2
Tissu osseux et métabolisme phosphocalcique
L'os est un tissu conjonctif minéralisé qui assure soutien, protection, levier et réserve minérale (99 % du calcium corporel et ~85 % du phosphore). Sa matrice est composée de collagène de type I (souplesse) et de cristaux d'hydroxyapatite (rigidité).
Cellules
- Ostéoblastes : forment la matrice osseuse.
- Ostéocytes : cellules mécanosensibles incluses dans la matrice, chefs d'orchestre du remodelage (sclérostine).
- Ostéoclastes : résorbent l'os.
Remodelage
Le squelette se renouvelle en permanence (de l'ordre de 10 % par an pour le squelette entier, davantage pour l'os trabéculaire). Le couplage résorption-formation maintient la masse osseuse chez l'adulte jeune. Le pic de masse osseuse est atteint vers la fin de l'adolescence et le début de l'âge adulte (environ 20-30 ans) ; l'activité physique avec impacts durant l'enfance et l'adolescence est un déterminant majeur.
Régulation du calcium
La calcémie totale est maintenue vers 2,2-2,6 mmol/L (bornes variables selon les laboratoires ; seule la fraction ionisée est active). Trois acteurs : la parathormone (PTH ; ↑ si calcémie baisse : résorption osseuse, réabsorption rénale du Ca²⁺, activation de la vitamine D), la vitamine D active (calcitriol ; absorption intestinale du Ca²⁺ ; synthèse cutanée sous UVB puis hydroxylations hépatique et rénale) et la calcitonine (rôle mineur chez l'humain).
Contrainte mécanique
La loi de Wolff et le « mécanostat » : l'os s'adapte aux contraintes. Efficaces : charges élevées, impacts, activités variées (sauts, musculation). Peu stimulants : natation, cyclisme (portés). Les sportifs d'endurance en déficit énergétique, notamment les femmes, présentent un risque de fracture de fatigue et de faible densité osseuse (RED-S).
Vieillissement et ostéoporose
Après la ménopause, la chute des œstrogènes accélère la résorption. L'ostéoporose se définit par une densité minérale osseuse basse (T-score ≤ −2,5 à l'ostéodensitométrie) et une altération de la microarchitecture, avec risque fracturaire accru. Les recommandations nutritionnelles en calcium et vitamine D sont à voir avec le professionnel de santé selon l'âge et la situation.
🎯 À retenir
- Os = collagène I (souplesse) + hydroxyapatite (rigidité).
- Ostéoblastes forment, ostéoclastes résorbent, ostéocytes pilotent.
- Pic de masse osseuse vers 20-30 ans : l'adolescence est une fenêtre clé.
- PTH ↑ et vitamine D active maintiennent la calcémie (≈ 2,2-2,6 mmol/L).
- Les impacts et charges élevées stimulent l'os ; natation et vélo peu.
- Ostéoporose : T-score ≤ −2,5, risque fracturaire.
⚠️ Erreurs fréquentes
- Croire que le squelette est inerte : il se remodèle continuellement.
- Penser que le calcium alimentaire suffit sans vitamine D ni stimulation mécanique.
Pour s'entraîner
✅ QCM : Physiologie humaine générale 🃏 Fiches