Vaisseaux : artères, veines, capillaires, grands trajets et système lymphatique

Deux circuits en série : la circulation pulmonaire (ventricule droit → poumons → oreillette gauche) et la circulation systémique (ventricule gauche → organes → oreillette droite). Le détail hémodynamique est vu en physiologie ; ici, on décrit l'architecture.

Structure de la paroi

Artères et veines ont trois tuniques : intima (endothélium), média (muscle lisse et élastine) et adventice (conjonctif). Les artères élastiques proches du cœur (aorte) amortissent l'onde de pression ; les artères musculaires distribuent ; les artérioles régulent la résistance. Les veines ont une paroi plus mince, une grande capacité, et des valvules qui empêchent le reflux. Les capillaires, formés d'un endothélium et d'une lame basale, sont continus, fenêtrés ou sinusoïdes (foie, rate).

Grands trajets artériels

Aorte : ascendante, crosse (tronc brachio-céphalique, carotide commune gauche, sous-clavière gauche), descendante thoracique puis abdominale, qui se divise en artères iliaques communes vers L4.
Membre supérieur : sous-clavière → axillaire → brachiale (plis du coude) → radiale et ulnaire.
Membre inférieur : iliaque externe → fémorale (pli inguinal) → poplitée (creux poplité) → tibiales antérieure et postérieure.
Tête et cou : artères carotides communes, internes (encéphale) et externes ; vertébrales.

Veines

Veine cave supérieure (tête, cou, membres supérieurs) et veine cave inférieure (sous le diaphragme) se jettent dans l'oreillette droite. Le système porte conduit le sang du tube digestif vers le foie. Aux membres inférieurs, les veines profondes (accompagnant les artères) et les veines superficielles (grande et petite saphènes) sont reliées par des perforantes ; la pompe musculo-veineuse du mollet aide le retour.

Système lymphatique

Les capillaires lymphatiques (en cul-de-sac) drainent le liquide interstitiel excédentaire, qui devient la lymphe, traverse des ganglions puis rejoint le sang. Le canal thoracique draine la plus grande partie du corps et se jette à l'angle des veines jugulaire interne gauche et sous-clavière gauche ; la grande veine lymphatique droite draine le quadrant supérieur droit.

Exemple sportif. Les pouls palpables (carotidien, radial, brachial, fémoral, poplité, tibial postérieur, pédieux) sont des repères cliniques et de secourisme. Une compression ganglionnaire ou une stase lymphatique explique certains œdèmes persistants après traumatisme.

🎯 À retenir

Deux circuits en série : pulmonaire et systémique.
Paroi : intima, média, adventice ; l'élasticité domine près du cœur.
Les valvules veineuses et la pompe musculaire du mollet favorisent le retour.
Aorte → iliaques communes vers L4 ; fémorale au pli inguinal.
Système porte : tube digestif → foie.
Lymphe drainée surtout par le canal thoracique.
Pouls périphériques : repères de secourisme et d'évaluation.

⚠️ Erreurs fréquentes

Appeler « veine » tout vaisseau bleu sur les schémas : le critère est la direction du flux, pas la teneur en O₂.
Croire que le système lymphatique a une pompe cardiaque : le flux dépend des contractions musculaires, des valvules et des pulsations artérielles voisines.

Pour s'entraîner

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