Système nerveux périphérique : nerfs crâniens, plexus, dermatomes, myotomes, système autonome

Le système nerveux périphérique (SNP) relie le SNC aux organes. Il comprend 12 paires de nerfs crâniens, 31 paires de nerfs spinaux et le système nerveux autonome.

Nerfs crâniens

I olfactif, II optique, III oculomoteur, IV trochléaire, V trijumeau, VI abducens, VII facial, VIII vestibulo-cochléaire, IX glossopharyngien, X vague, XI accessoire (innerve sterno-cléido-mastoïdien et trapèze), XII hypoglosse. Le nerf vague (X) assure la majorité de l'innervation parasympathique thoraco-abdominale.

Plexus et nerfs des membres

Le plexus brachial (C5-T1) donne les nerfs du membre supérieur : axillaire (deltoïde, petit rond), musculo-cutané (biceps, brachial), radial (triceps, extenseurs du poignet et des doigts), médian (fléchisseurs de l'avant-bras, éminence thénar), ulnaire (interosseux, hypothénar). Le plexus lombaire (L1-L4) fournit le nerf fémoral (quadriceps) et le nerf obturateur (adducteurs) ; le plexus sacral donne le nerf ischiatique (sciatique), divisé en tibial et fibulaire commun. Le plexus cervical contient le nerf phrénique (C3-C5).

Dermatomes et myotomes

Un dermatome est la zone cutanée innervée par une racine spinale ; un myotome, l'ensemble des muscles qu'elle innerve. Repères classiques : C6 pouce, C7 majeur, C8 petit doigt, T4 niveau des mamelons, T10 ombilic, L4 face médiale de la jambe, L5 dos du pied et gros orteil, S1 bord latéral du pied. Pour les myotomes, la classification ISNCSCI retient des muscles clés (C5 flexion du coude, C6 extension du poignet, C7 extension du coude, C8 flexion des doigts, L2 flexion de hanche, L3 extension du genou, L4 dorsiflexion, L5 extension de l'hallux, S1 flexion plantaire) ; les manuels diffèrent sur certains détails, à vérifier selon la source. Réflexes ostéo-tendineux : bicipital et stylo-radial C5-C6, tricipital C7, rotulien L3-L4, achilléen S1.

Système autonome

Il régule les fonctions involontaires par deux voies à deux neurones. Le sympathique (origine thoraco-lombaire T1-L2) prépare à l'action : accélération du cœur, bronchodilatation, vasoconstriction viscérale, sécrétion d'adrénaline par la médullosurrénale. Le parasympathique (crânien III, VII, IX, X et sacré S2-S4) favorise le repos et la digestion. Les neurones préganglionnaires libèrent de l'acétylcholine ; les post-ganglionnaires, de la noradrénaline (sympathique) ou de l'acétylcholine (parasympathique).

Exemple sportif. Une luxation d'épaule peut léser le nerf axillaire (perte d'abduction et insensibilité du moignon de l'épaule) ; une fracture de la tête de la fibula, le nerf fibulaire commun (pied tombant).

🎯 À retenir

12 nerfs crâniens ; X (vague) = grand nerf parasympathique.
Plexus brachial C5-T1 : axillaire, musculo-cutané, radial, médian, ulnaire.
Nerf fémoral L2-L4, ischiatique L4-S3.
Dermatome = peau, myotome = muscles d'une racine.
Réflexes : bicipital C5-C6, tricipital C7, rotulien L3-L4, achilléen S1.
Sympathique T1-L2 ; parasympathique crânio-sacré.
Lésion du fibulaire commun : pied tombant.

⚠️ Erreurs fréquentes

Apprendre une carte de dermatomes comme absolue : les territoires se chevauchent et varient selon les sources.
Confondre sympathique (thoraco-lombaire) et parasympathique (crânio-sacré).

Pour s'entraîner

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