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Appareil digestif : tube digestif, foie, pancréas
L'appareil digestif comprend le tube digestif (bouche, pharynx, œsophage, estomac, intestin grêle, côlon, rectum, anus) et les glandes annexes (glandes salivaires, foie, vésicule biliaire, pancréas). La physiologie de la digestion est traitée en physiologie générale et en nutrition ; ici, on décrit la structure.
Paroi du tube digestif
De l'œsophage à l'anus, la paroi comprend quatre couches : muqueuse (épithélium, chorion), sous-muqueuse (vaisseaux, plexus de Meissner), musculeuse (couches circulaire et longitudinale de muscle lisse, plexus myentérique d'Auerbach) et séreuse (péritoine) ou adventice. Les deux plexus forment le système nerveux entérique, qui fonctionne en partie de façon autonome.
Segments
- Œsophage : environ 25 cm, traverse le diaphragme vers T10.
- Estomac : cardia, fundus, corps, antre, pylore ; muqueuse à plis, glandes à acide et pepsine.
- Intestin grêle : duodénum (reçoit bile et suc pancréatique par l'ampoule hépato-pancréatique), jéjunum, iléon ; villosités et microvillosités multiplient la surface d'absorption.
- Gros intestin : caecum (appendice), côlons ascendant, transverse, descendant, sigmoïde, rectum ; absorption d'eau, flore intestinale.
Foie, voies biliaires, pancréas
Le foie (environ 1,5 kg) est la plus grosse glande du corps, situé sous la coupole diaphragmatique droite. Il reçoit un double apport : l'artère hépatique et la veine porte (sang du tube digestif riche en nutriments). Il fabrique la bile, stockée dans la vésicule biliaire, et assure de nombreuses fonctions métaboliques (glycogène, protéines, détoxification). Sa description en 8 segments (Couinaud) guide la chirurgie. Le pancréas, rétropéritonéal derrière l'estomac, a une partie exocrine (enzymes digestives) et une partie endocrine (îlots de Langerhans : insuline, glucagon).
Exemple sportif. Les troubles digestifs sont fréquents chez les athlètes d'endurance, car l'effort détourne le flux sanguin des viscères. L'origine du « point de côté » n'est pas entièrement élucidée (irritation du péritoine ou du diaphragme évoquée). Un traumatisme abdominal à haute énergie peut léser le foie, la rate ou le pancréas, à orienter immédiatement vers les urgences.
🎯 À retenir
- Paroi : muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse, séreuse/adventice.
- Plexus de Meissner et d'Auerbach : système nerveux entérique.
- Estomac : cardia, fundus, corps, antre, pylore.
- Intestin grêle : duodénum, jéjunum, iléon ; absorption.
- Foie : veine porte + artère hépatique ; bile stockée dans la vésicule.
- Pancréas : exocrine (enzymes) et endocrine (insuline, glucagon).
- Le pancréas et le duodénum sont en grande partie rétropéritonéaux.
⚠️ Erreurs fréquentes
- Dire que l'absorption principale se fait dans l'estomac : elle se fait dans l'intestin grêle.
- Oublier que la vésicule biliaire stocke la bile mais ne la fabrique pas.
Pour s'entraîner
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