Anatomie de surface et repères palpables utiles en APA et en secourisme

L'anatomie de surface relie les structures profondes à des repères visibles ou palpables. C'est indispensable pour placer un capteur, évaluer une posture, palper un pouls ou réaliser un geste de secours.

Tronc et rachis

Vertèbre proéminente : la saillie à la base du cou est C7.
Incisure jugulaire (haut du sternum) : approximativement niveau T2-T3.
Angle sternal (de Louis) : jonction manubrium-corps du sternum, repère de la 2e côte, souvent niveau T4-T5, proche de la bifurcation trachéale.
Épine de la scapula vers T3, angle inférieur de la scapula vers T7.
Processus xiphoïde vers T9.
Crêtes iliaques : la ligne qui les relie passe par L4 (repère de la ponction lombaire).

Membres

Épicondyles et épitrochlée (coude), processus styloïdes du radius et de l'ulna, tabatière anatomique (creux à la base du pouce ; sa sensibilité fait suspecter une fracture du scaphoïde), grand trochanter, tubérosité tibiale, tête de la fibula (nerf fibulaire commun juste en dessous), malléoles. Les règles d'Ottawa pour la cheville reposent sur la palpation du bord postérieur des 6 derniers cm du tibia et de la fibula, des pointes des malléoles, de la base du 5e métatarsien et du naviculaire, et sur l'aptitude à faire quatre pas.

Pouls et secourisme

Pouls carotidien (sous l'angle de la mandibule, en dedans du sterno-cléido-mastoïdien), radial (face antéro-latérale du poignet), brachial (face médiale du bras), fémoral (pli inguinal), poplité, tibial postérieur (sous la malléole médiale), pédieux. Pour les compressions thoraciques de la réanimation cardio-pulmonaire, on comprime le centre de la poitrine, sur la moitié inférieure du sternum, à un rythme de 100 à 120 par minute, en suivant les recommandations en vigueur (profondeur et ratio à vérifier dans les recommandations ERC/Croix-Rouge actuelles). On repère le xiphoïde pour éviter de comprimer l'estomac et le foie. Pour les saignements, on comprime directement la plaie ou, à défaut, on utilise un point de compression artérielle ou un garrot selon la formation.

Exemple APA. En séance, la palpation du pouls radial ou carotidien, la mesure du tour de taille au niveau de la crête iliaque et le repérage des épines iliaques pour évaluer le bassin reposent sur ces repères.

🎯 À retenir

C7 : vertèbre proéminente ; crêtes iliaques ↔ L4.
Angle sternal : 2e côte, repère de bifurcation trachéale.
Tabatière anatomique : scaphoïde.
Tête de la fibula : nerf fibulaire commun.
Pouls : carotidien, radial, brachial, fémoral, poplité, tibial postérieur, pédieux.
Compressions de RCP : centre du thorax, moitié inférieure du sternum.
Règles d'Ottawa : palpation de points osseux précis.

⚠️ Erreurs fréquentes

Chercher le pouls carotidien des deux côtés en même temps : risque de compression de la circulation cérébrale.
Utiliser des niveaux vertébraux de surface comme des valeurs exactes : ils varient selon les individus et la posture.

Pour s'entraîner

✅ QCM : Anatomie des systèmes et histologie 🃏 Fiches

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