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Posture et morphotypes

La posture est l'organisation du corps dans l'espace à un instant donné ; elle résulte d'un équilibre entre structures passives et muscles toniques, régulé par le système nerveux. Il n'existe pas de posture idéale unique : la meilleure posture est la prochaine, c'est-à-dire que la variabilité et le mouvement comptent plus que la position.

Repères en vue de profil

En station debout, la ligne de gravité passe classiquement par le lobe de l'oreille, l'acromion, légèrement en arrière du centre de la hanche, devant l'axe du genou et devant la malléole latérale. Les courbures normales : lordose cervicale, cyphose thoracique de l'ordre de 20 à 45° (angle de Cobb T4-T12) et lordose lombale de l'ordre de 40 à 60° (valeurs variables selon les études et les vertèbres de référence, non confirmées par une source lue : à vérifier).

Repères palpables et dépistage

Pour observer sans radiographie, on s'appuie sur des repères palpables : processus épineux de C7, angles inférieurs des scapulas, épines iliaques postéro-supérieures (les « fossettes » du bas du dos), pli fessier. Un fil à plomb partant de C7 doit tomber approximativement dans le pli interfessier ; une asymétrie de hauteur d'épaules, de scapulas ou de bassin est un signe d'appel, pas un diagnostic. Le test d'Adams (flexion antérieure du tronc, jambes tendues, observation du dos de face puis de dos) révèle une gibbosité qui évoque une scoliose structurale ; une simple attitude scoliotique, due par exemple à une inégalité de longueur de jambes, disparaît en flexion. Dans les deux cas, la confirmation passe par un médecin et une radiographie du rachis en entier.

Écarts fréquents

• Hyperlordose lombale : bassin en antéversion, souvent associée à raideur des fléchisseurs de hanche.
• Hypercyphose thoracique : dos rond.
• Dos plat : effacement des courbures.
• Scoliose : déformation tridimensionnelle ; définie par la Scoliosis Research Society comme une courbure latérale supérieure à 10° (angle de Cobb sur radiographie de face debout), accompagnée d'une rotation vertébrale ; en pratique le seuil est cité « 10° » ou « ≥ 10° » selon les sources. La forme idiopathique de l'adolescent est la plus fréquente.
• Genu valgum / varum : déviations frontales des genoux.
• Pied plat / creux : variations de l'arche longitudinale médiale.

Morphotypes

La typologie de Sheldon (ectomorphe, mésomorphe, endomorphe) ou le somatotype de Heath-Carter décrit la composition corporelle ; ils restent descriptifs et ne prédisent pas à eux seuls la performance. En sport, certaines morphologies sont sélectionnées : grande taille en basket, longs segments en natation, centre de gravité bas en haltérophilie.

Côté sport, les asymétries sont fréquentes chez les pratiquants unilatéraux (tennis, escrime, lancers) et ne sont pas des anomalies en soi ; la pratique sportive n'est pas décrite comme une cause de scoliose idiopathique, et un adolescent scoliotique doit être orienté vers un médecin avant toute restriction ou adaptation.

Exemple : un sédentaire assis longtemps peut développer une projection antérieure de la tête et des épaules ; le renforcement des extenseurs thoraciques et des mobilisations régulières sont plus efficaces que la quête d'une posture « parfaite ».

Une douleur persistante ou une déformation évolutive doit être évaluée par un médecin.

Pour s'entraîner

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Calculateurs liés

• Longueur et masse des segments (tables de Dempster/Winter)
• Angle de Cobb simplifié
• Amplitude relative (% de la norme)
• IMC et T-score de densité osseuse

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